fantastic points altogether, you simply gained a logo new reader. What could you recommend about your post that you just made a few days in the past? Any positive? ranu.goprizego.nl/map4.php röda prickar på snoppen efter samlag

Географическая метка довольно актуальна и необходима практически всем: ресторанам, магазинам, фитнес-клубам, салонам красоты... Довольно не лишним попросить своих подписчиков ставить в своих постах вашу геолокацию, ежели они делают у вас фото. Беспричинно, у вашей компании сформируется своя база фотографий сообразно гео, и ваши потенциальные клиенты смогут «познакомиться с вами поближе».Соединять рекомендуется через общего к частному: электроника, телевизоры, аренда автомобилей.Удерживать свои творческие порывы следует быть создании коллажа. Он не обязан делаться «визуальным шумом», быть аляповатым и загруженным. Что позволительно удачно читать на коллаже? Формулу «перед» и «потом» сиречь, например, «форма спереди» и «личина сзади».
<a href=https://voronezh.leaplead.ru/razrabotka-internet-magazina.php>заказать разработку интернет магазина</a>
[url=https://voronezh.leaplead.ru/seo-prodvizheniye-saytov.php]продвижение и раскрутка сайта[/url]
https://voronezh.leaplead.ru/smm-prodvizheniye.php - раскрутка instagram

Важно помнить: каждая поисковая порядок хранит собственный кэш беспричинно через других. А потому в поисках нужной страницы не стоит удовлетворяться как самыми популярными поисковиками, может лежать то, сколько вам нужно, лежит где-то на серверах или meta.ua.250 звонков в розницеТекст сплошным полотном. И вроде картинка-то вкусная, и первые строчки текста беспричинно и манят его развернуть... Но мы смотрим публикацию полностью и откровенный пугаемся открывшемуся нам длинному полотну текста. Разбивайте текст на абзацы, используйте эмодзи и маркированные списки. Так, ваши подписчики не испугаются даже лонгрида.

https://studiomedia.ru/fotosyemka-i-fotograf-na-pervoe-sentyabrya/ - фотосъемка и фотограф на первое сентября


<a href=https://studiomedia.ru/svadebnyy-videomontazh/>свадебный видеомонтаж</a>


[url=https://studiomedia.ru/kachestvennaya-videosyemka/]качественная видеосъемка[/url]

Привет всем!
Нашел необычную инфу на этом сайте: https://limonos.ru :
https://limonos.ru/10928-neveroyatnye-artefakty-kotorye-udivili-issledovateley.html [b] Невероятные артефакты, которые удивили исследователей [/b]
https://limonos.ru/6631-mednaya-stolica-urala.html
[url=https://limonos.ru/krutye_tachki_mashiny/]крутые диски на авто[/url] марки крутых автомобилей

one of the finest cameltoes i have ever seeni would lick your beautiful pussy.mmmmmhow i to rim asshole babythis woman is pure pleasurelook at that but hole falling out the whole 2nd half of photopulverize that pelviswith those two, just cant go wronga very gorgeous womannice bod good jiggling titsi need anal plzmature lesbians eating eachothers pussyevery hubby shd give atleast 1 chance to the wife to try an extra large size so that she can feel the differencewhat a firecracker little sluthm wanna fuck her so badlyoops auto correct dildo
[url=https://gongpo.moum.kr/e37K]japanese sex cabin[/url]
[url=https://jtbtigers.com/2kly4]amatur cum[/url]
[url=https://s.amgg.net/jzju]dirty niki dream sticks a banana up her twat[/url]
[url=https://jtbtigers.com/2ky66]japanese doctor fuck teens[/url]
[url=https://9m.no/%F0%9D%8C%9E%F0%90%B9%A6]fucking this bitch from buena park pt[/url]
[url=https://9m.no/%ED%86%8F%E4%83%8B]smoking gulfs[/url]
[url=https://s.qurdo.com/2tt4o]amateur hot texas girlfriend sucking[/url]

very nice. can only hope he got lucky and she got caught. having a 4-month baby bulge would probably look great on hershe really does not need that boobjob, splendid body regardlessshe goes by breeze cutterhot shiny jacketthis gets me hotdefinitely need to see the black girl get itreally nice cuck viddelanie is fantasticwhat a cute little pussy.catyes very god i love piercing hhhhhuuuummmmi love angiie 8d---that was hot.is there a long photo of this clip.love to see more of this babebeautiful tits with great hand job. more topless hand jobsnice, eager ladsher fuck with peter north and the other girl is freaking classic especially for that part you put in the photo of north saying they are going on his wall of fame lol
https://mupt.de/amz/c3jh
https://mupt.de/amz/c-rr
https://gongpo.moum.kr/enfY
https://bitly.kr/bnwk3T43gw
https://s.qurdo.com/2tsbl
https://gongpo.moum.kr/fhb9
https://slnk.info/jvos7

[url=https://aldara.forumoteka.pl/forums/viewtopic.php?f=2&t=40]party sex with attractive exgirlfriend[/url]
[url=https://petraboase.com/blogs/the-blog/stitch-a-rainbow-tutorial-copy?comment=82771574946#comments]gay photo he gets phillip to blow his pipe before wrapping his own[/url]
[url=https://sycomedie.com/pub/blog-view.dh#fcomm]punheta perfeita da morena[/url]
[url=https://sawfaq.com/chainsaw-woodcarving-for-beginners-tips-tricks/#comment-17242]asian deepthroat melissa[/url]
ef536c2

Our last shipment will be sent Thursday, July 2nd for delivery Friday, July 3rd.
Deal ends 7 Jul 2020.
While population (POPs for short) makes up the foundation of the Victoria 2 game's mechanics, player interaction with POPs is fairly limited. For general strategy advice, national focus (and to some degree taxes) is the main lever that players can use to influence POPs:
https://themarijuanateaparty.org/euphemisms-for-smoking-weed.html
https://themarijuanateaparty.org/synergy-wellness-cbd.html
https://themarijuanateaparty.org/cbd-isolate-slab.html
CBD Patches. Pharmaca Integrative Pharmacy.

Keto Eat Fit - Eine effektive Ketodiat und ein kostengunstiger Gewichtsverlustkomplex in Kapseln. Hilft, das Gewicht in 12 Tagen um 25 Kilogramm zu reduzieren.
Nahrungserganzungsmittel Keto Eat&Fit - eine neue hochwirksame Schlankheitsformel, der sogenannte "Bildhauer" des Korpers. Eine innovative Schlankheitsformel der neuen Generation Keto Eat & Fit Enthalt einen Komplex biologisch aktiver Substanzen pflanzlichen Ursprungs, die den Prozess des Zellstoffwechsels aktivieren. Die ausgewogene Zusammensetzung von Kapseln hilft die Kontrolle des Hungers.
Ein ausfuhrlicher Artikel daruber, wie Sie 58% Rabatt auf der Website des Herstellers erhalten.
<a href=https://www.facebook.com/Alyonarom/posts/952649691889326]Facebook-Seite Keto Eat Fit Schlankheitskapseln</a>
In der ersten halfte des Jahres 2020 mit Kapseln Keto Eat&Fit konnte 29160 Manner und 32865 Frauen abnehmen (Statistiken von der offiziellen Website des Herstellers).

Dating is a mount of passionate relationships in humans whereby two people link up socially with the want of each assessing the other's suitability as a pending confederate in an confidante relationship.
It is a bearing of courtship, consisting of group activities done not later than the couple, either deserted or with others. The protocols and [url=https://www.trans4qatar.com/hornysex/looking/searching/woman/rasarth973]Connecting Singles Meet horny woman Aurora Colorado[/url] practices of dating, and the terms familiar to delineate it, alter considerably from country to country and all through time.
While the session has various meanings, the most patronize usage refers to two people exploring whether they are romantically or sexually compatible not later than participating in dates with the other. With the press into service of modern technology, people can woman via buzz or computer or righteous congregate in person.

Наша компания умеет разбирать и избирать партнеров: приклнные банки, испытанные приватные трейдеры.
В нашей фирмы заказчик получает не элементарно кредит под задаток жилплощади
[url=https://kredit-pod-zalog.mozello.ru/lombard-pod-zalog-nedvizhimosti/]оформить займ под залог
[/url]

Римские шторы – это модно, уютно в свой черед удобно! Вариант декора окна, который приобретает все большую популярность. https://okna.pp.ua

На направляющих размечаются равным образом высверливаются отверстия под крепеж.

Доставим выбранные вами на сайте ОБИ товары в удобное для вас район: на дом, на дачу, в офис.

Есть шторы открытые с простейшей конструкцией. Закрепляется вал на стену как и к нему крепится тканевый занавес.

Без регистрации Спасибо вследствие полезную как и интересную статью!  

Металлические жалюзи при соприкосновении во пора открытия издают характерный «лязгающий» звук

Обращаем ваше процент, что при изменении гипермаркета цены вдобавок наличие товара могут измениться.

обстоятельствах не является публичной офертой. Политика конфиденциальности

Такой рецепт ручного управления является самым дешевым, но не самым удобным.

Фреза по металлу для дрели в какой степени замена фрезерному станку

Стоит отметить, что вертикальные жалюзи на окна в офис прослужат короче долго — они стойки к ультрафиолету, не меняют цвет, не деформируются, но, при этом, дают хорошее рассеивание светового потока.

Выберите товары, оформите заказ на сайте, указав доставку, равным образом получите его в удобное для вас урочный час по указанному вами адресу.

степень защиты таких жалюзи леодр выше, поскольку для их взлома потребуется порядком времени на демонтаж почти всей конструкции;

Матерчатые изделия, до чего состоящие из отдельных сегментов, примерно сказать и рулонные, обладают большим потенциалом.

Som un grup local d'indignats que estem intentant realitzar una acció informativa sobre els retalls a sanitat. Volien informació concreta sobre com afectaran les retallades a nivell local (CAP i hospital de granollers i Sant Celoni) Volien fer un tríptic informatiu. La nostra adreça es indignatllinars@gmail.com
Gràcies

MOLT CONVENÇUT HA D'ESTAR EL GOVERN DE VOLER POTENCIAR LA MEDICINA PRIVADA I LES SEVES MÚTUES MÈDIQUES, PER PROVOCAR UN DESMANTELLAMENT TAN FEROTGE DE LA SANITAT PÚBLICA
La Llei d'Ordenació Sanitària de Catalunya aprovada l’any 1990 configura el model sanitari català sota els principis de
1. La sanitat és un servei públic, finançat públicament.
2. Assistència sanitària universal.
3. Sistema sanitari integrat: èmfasi en la promoció de la salut i la prevenció de la malaltia.
4. Equitat i superació de les desigualtats territorials i socials en la prestació dels serveis sanitaris.
5. Racionalització, eficàcia, simplificació i eficiència.
L’atenció a la salut de les persones a les diferents etapes de la seva vida en els Centres d’Atenció Primària ha contribuït a la millora de la qualitat de vida de la població i a la disminució de les consultes i les urgències als hospitals.
Des que es va iniciar la reforma de l'Atenció Primària a Catalunya l'any 1986, aquesta ha gaudit d'un reconeixement nacional i internacional .El desmantellament progressiu de la Sanitat Pública, ja iniciat fa uns anys i rematat en aquests dies, suposarà trencar la igualtat territorial i social de les prestacions sanitàries, un descontrol de les malalties, una sobresaturació de les urgències hospitalàries, i un allargament en les llistes d'espera d'especialistes tant ambulatoris com hospitalaris.
Com a exemple del que s'ha dit anteriorment ,els serveis de Salut Pública de l'Ajuntament de Barcelona ja estan cridant l'atenció sobre un repunt de la tuberculosi en els barris pobres amb alts índexs d'immigració (especialment a Ciutat Vella). La disminució dels serveis socials i les condicions de vida i laborals dels ciutadans són algunes de les explicacions.
No són veritat les paraules del Sr Boi Ruiz quan diu que no s'han efectuat retalls, no és veritat que no hi hagi canvis. N’hi ha, arbitraris i sense criteri. Estem assistint a la destrucció progressiva del que durant aquests anys s’ha estat construint amb l’esforç de totes i tots els professionals.
Desitgem i esperem, com va apuntar en el seu dia el president del col•legi de metges Dr. Vilardell, que la Conselleria de Salut torni a plantejar novament la sanitat que vol i desitja per a la seva població.

Per tot això, els sotasignants, professionals de diferents disciplines que treballem en els centres d'Atenció Primària ens sentim amb el compromís d’informar a totes les persones que atenem i a la ciutadania en general del que està passant i de com això pot repercutir i afectar negativament a la seva salut actual i futura.

Adhereix-te. Escriu un comentari a respon.

m'adhereixo al contingut de la carta.
A l'EAP congrés portem a terme actuacions colectives per reivindicar el paper d'ap. Vam anar a la manifestació de'abril a sant Jaume i anirem a la manifestació de dissabte.
Caldria proposar un punt de trobada dels professionals d'EAP que dessitgin mostrar la presència de l'AP en la marxa.

Al Raval Sud hem omplert el CAP de cartells reivindicatius i en defença d´una Sanitat Pública de qualitat. Recollim firmes als taulells i a les consultes en contra de les retallades indiscriminades dels serveis públics i cada dia sortim i fem una gran pitada davant del centre de 14:00 a 14:15.Els dimecres, que sembla que és el dia que ho fan també als Hospitals i a altres CAPS, ho fem de 14 a 15h i ens reunim per anar valorant la situació i ideant noves accions.De tot això ha sortit també un escrit que volem penjar al FOCAP i al facebook del Raval Sud per si altres centres us hi voleu també adherir. Ah! I no oblideu la manifestació convocada per al 14 de Maig.Estic orgullosa i animada amb les movilitzacions !!Ara toca fer partíceps també a tots els ciutadans !

hola

En el CAP Besòs nos concentramos los miercoles de 14-15h con algunos pacientes y miembros de las asociaciones de vecinos y salimos por el barrio a repartir octavillas y gritar un poco.Tambien estamos recogiendo firmas junto con las asociaciones y algunos particulares. Estas firmas se estan recogiendo tambien en hospitales y otros lugares de barcelona.

Me parece muy bien coordinar acciones, pero creo que estaría bien hacer algo los miercoles. Es el dia en que los hospitales se manifiestan cada semana y tambien algunos centros de primaria como el Besòs. Las movilizaciones tambien se han realizado fuera de Barcelona en distintos lugares de Cataluña.

Comentaros que existe una plataforma que funciona por internet que se llama INDIGNADOS donde se intenta coordinar un poco las movilizaciones y donde se cuelgan y hacen publicas las distintas convocatorias que se van sucediendo, que son muchas.

Tambien hay un blog: indignadoseindignadas.blogspot.com donde salen las convocatorias y una pagina de facebook donde se pueden encontrar los patrones de firmas.

Tambien alguna gente de primaria estamos moviendo la plataforma Rebels amb bata por facebook donde se pueden seguir tambien.

Hay que animarse que esto es muy gordo!!!!

Els enllaços:

https://indignadoseindignadas.blogspot.com/

https://www.facebook.com/search.php?q=rebels%20amb%20bata&init=quick&tas=0.11063519574476344&ref=ts#!/home.php?sk=group_198205403552325

Som un grup de professionals de l’atenció primària de salut que volem manifestar el nostre malestar per la situació actual resultant de la retallada pressupostària.

La nostra proposta es coordinar una acció conjunta de tota la atenció primària de Catalunya, per fer palesa de les nostres reivindicacions, que consistiria en sortir a les portes dels centres de salut o a llocs públics que es considerin adients, els dimarts i els dijous de 14 a 14:30h, a informar a les poblacions.
El missatge a donar seria el manifest signat per diferents entitats i penjat a FOCAP

En sembla una iniciativa perfecta. Crec que es hora de deixar-nos de escriure i passar a l'acció pacífica. La població s'ha d'adonar que quelcom esta passant, perque en realitat els ciutadans no saben res; entre d'altres coses perque continuan sent atessos de la mateixa manera que avans. No els expliquis que per que això passi, nosaltres ens estem hipotecant en salud i benestar psicològic. Em de sortir al carrer, al igual que fan els dels hospitals, que son als únics que s'els escolta pels medis de comunicació. No ens queixem si no sortim als media; no estem fent res perque això no pasi.

Seria genial generalitzar-ho.
QUI S'HI ANIMA...?

Nosaltres començen avui dia 3 de maig i no pararem fins deprès de les eleccions.
La qüestió no es qui s'anima, si no que som tots els que ho hem de fer; pel benestar de la sanitat pùblica i pel benestar psicològic del personal de l'atenció primaria (metges, enfermeres, auxiliars i administratius).

Si en aquest moment de la història de la sanitat pública no ens unim i ens fem sentir, de ben segur que mai més tindrem una sanitat com l'actual. Portem anys lluitant per aconseguir la qualitat que tenim i veiem que si no ens movilitzem perdrem molt del que tenim.
Creiem que les mobilitzacions proposades són la forma més adequada perquè tota l'atenció primària de forma unànim reivindiqui el seu lloc prioritari i indiscutible en la salut de la població.

Som un grup de professionals de l’atenció primària de salut que volem manifestar el nostre malestar per la situació actual resultant de la retallada pressupostària.

La nostra proposta es coordinar una acció conjunta de tota la atenció primària de Catalunya, per fer palesa de les nostres reivindicacions, que consistiria en sortir a les portes dels centres de salut o a llocs públics que es considerin adients, els dimarts i els dijous de 14 a 14:30h, a informar a les poblacions.
El missatge a donar seria el manifest signat per diferents entitats i penjat a FOCAP

Seria genial generalitzar-ho. Qui s'hi anima...?

Es ben conegut, (sino, només s'ha de llegir qualsevol dels múltiples articles o llibres del Sr. Vicens Navarro) que a Catalunya es dedica un percentatge dels ingresos menor que el dedicat a la resta d'España, i molt menor del que es dedica als paisos del nostre nivell, els de la UE 15, a la sanitat i als serveis socials.
Per tant amb aixó que anomenen crisi o sense, a nosaltres ens cal exigir que aquest percentatge augmenti, no assumir que hi ha pocs calers quan s'estàn reduint els impostos alos mes rics. Aixó en una de les comunitats d'Europa on menor càrrega impositiva tenen les grans fortunes. Volen liquidar la sanitat pública amb l'excusa de la crisi.

Si assumim que s'ha de ser més eficient... perquè no comencem per acomplir l'horari de tot la gent que treballa a l'ICS? i perquè no miren si metges i enfermeres de 15hores/setmana són realment vàlids en el Sistema actual, cobren més per treballar -i malament sovint - només 15 hores - si es que les fan - a la setmana!!
I les SAP's, en són necessaries tantes? potser un servei territorial i donar autèntica autogestió als EAP's.
I fa falta una enfermera amb cada metge? algunes fan 6 visites de mitjana al dia??
Potser hauriem de començar a mirar-nos les vergonyes ....
I els metges i les seves prescripcions millionaries amb la financiació després per a congressos, recerca etc... per part de l'indústria farmacèutica???
Ho sento, però algú ho havia de dir

Benvolgut Xavier,
Desconec a on treballes i si formes part del col•lectiu sanitari.
Donar informació inconcreta sobre un fet, generalitzada, no confirmada, i alhora fer-ne difusió, donem pas a generar rumors i aquests no ens beneficien en res, tot al contrari, ens fan mal.

Molt bé ser crítics. No ens hauríem d´oblidar de ser-ho sempre, no només en temps de crisi. Ara bé la crítica no es pot generalitzar tant que faci que al menys jo, no pugui reconeixer ben bé de que s´està parlant. Estic d´acord amb la resposta de la Montse. Algú en aquest foro deia que no està d´acord en l´acompliment horari?
Com és que les crítiques es fonamenten básicament vers als professionals que majoritariament aguantem el sistema?. Les infermeres del teu centre fan 6 visites diaries? i res més?. Qué és de la gestió de la demanda aguda? I de la atdom? i de tota la comunitària i de totes les técniques que s´originen en un EAP?. Tu a on treballes? I si pots treballar sol, molt millor. Deixa anar la infermera que no et cal. Siguem respectuosos amb els de 15 h, que a fi de comptes, tenen sentencia judicial, cada vegada són menys i els queda menys, i no són el problema. Pel que fa als SAP, jo trobaré a faltar el suport tant de primera línea, ben segur, encara que no se.ns ha impedit mai fer la millor autogestió que es pot fer. del que no puc opinar gaire és del tema de la industria farmacéutica perque no he partcipat mai d´aquest assumpte. M´agraden els foros on tothom pot dir la seva i sóc una defensora absoluta de la llibertat d´expressió, que respecto. Aixó no vols dir que estigui conforme llegint opinions que fan crítica superficial i no aporten res.

Gràcies per les teves crítiques pero si vens uns dies al meu CAP i et poses al meu costat podrem compartir que les teves aseveracions estan fora de tó i les hauries de matisar una mica més, fins i tot posar-les en remull.Podràs cuantificar amb tot detall el meu consum farmaceútic espero que la teva honestita arrivi per a demanar disculpes

les politiques d'estalvi d'un país cal que s'enfoquin en un altra direccio que no atenti als drets bàsics de les persones,com són la salut i l'educació,això suposa un greu retrocés de tot allò pel que s'ha estat lluitant durant molts anys (molts formen part ara del govern). Sens dubte,hi han d'altres àmbits on l'estalvi no repercutiria en les persones,a tall d'exemple:sous vitalicis d'ex alts carrecs, escortes,viatges,defensa...

En la seva roda de premsa desl 100 deis el President mas ha dit que e scomprometia a no retallar més del 10 % del pressupost. A l'AP de l'ICS la instrucció que s'está donant és retallar un 12 %. Aixó només pot significar que a nosaltres ens toca més.
INDIGNEU-VOS... i a més MOBILITZEU-VOS....

Al diari el Publico ens van demanar a 4 associacions, i entre elles el FoCAP, què en pensàvem de la resposta que calia donar en polítiques de salut a Catalunya, enfront la crisis. Avui ha sortit publicat.

El temps de l'eficiència ha arribat. Veiem, doncs, on és el lloc més productiu de l'organització, el que fa realitat la raó de la seva existència: els EAPs.
En lloc de reduir persones dels taulells i de les consultes, perquè no prescindim (només mentres duri el pla de xoc, és clar!) de directors de SAP, adjuntes, caps de gestió i serveis, administratius, tècnics de salut, d'avaluació, de qualitat, responsables de processos, de vacunes, de recerca...?
Tots ells i elles són metges, infermers i administratius que poden molt be anar a treballar a primera línia. Pel temps que duri el "pla de xoc", no n'hi ha prou amb els àmbits i els directors d'EAP? Total, si no hi ha inversions, ni formació, ni substituts... Què faran? No seríen més útils a les consultes?

molt em temo que part d'això ja s'està fent i malauradament el resultat és que l'ex-director de SAP, adjunt etc.. que arriba a un EAP termina desplaçant un interí de l'EAP que s'en va a l'atur, perquè si no és així no hi ha estalvi i l'objecitu en aquests moments no és la eficiència, és l'estalvi.

Lo mismo que las pensiones pasa con la sanidad: Se recorta para beneficiar a las mutuas privadas con la disculpa de la crisis.

Miren Etxezarreta, doctora en Economía por la London School of Economics y catedrática emérita de Economía Aplicada en la Universidad Autónoma de Barcelona, rechaza que haya que acometer un nuevo recorte de las pensiones. «Se hace para beneficiar al sistema privado de pensiones, que tienen un enorme poder». A su juicio, es «una estrategia diseñada por el poder económico» en la que el Gobierno español «ha obedecido». Cree que CCOO y UGT tendrían que «haber abandonado ya la mesa de negociación».
Para leer toda la entrevista:
https://www.gara.net/paperezkoa/20110115/243132/es/Las-pensiones-publicas-no-estan-crisis-no-debemos-creernos-eso

El gobierno español, el calalán y todos los demás en este país, y en el continente... llevan mucho tiempo obedeciendo al poder económico. La única diferencia que observo ahora es el absoluto descaro y la exagerada voracidad de éstos, que últimamente parece que se lo quieren quedar todo y rápido.
Nuestro "flamante" nuevo conseller no es ajeno: le ha faltado tiempo para demostrar su absoluta entrega a dicho poder. La diferencia con la anterior consellera sólo la detecto en el mayor o menor disimulo de cada uno y, quizás, en la prisa que me sugieren el Sr. Boi Ruiz con sus declaraciones. Encuentro que la respuesta ha sido más que floja por parte de los sindicatos y todos los posibles representantes nuestros, a cualquier nivel.
Me siento realmente alarmada y preocupada

Estic d'acord amb tu,pero la nostra actitud es d'incredulitat i d'una total apatia,aquesta guerra amb les armes tradicional està perduda.Ara amencen amb una retallada tal que la sanitat quedará com era fa 30 anys i amb un deteriorament irrecuperable.Que ha passat?.Perque´permetem que aquest senyors parlin excatedra sense cap tipus d'oposició,Va enviar una carta al personal i perque no vam respondre?Perque no li varem omplir la bustia de correus?

El nostre pais te una tradicio mutual absolutament respectable, pero argumentar que son la solucio pel serveis publics no es exacte per molt motius: la principal despesa publica la genera la prestacio per IT, la farmacia i les persones amb malalties croniques o malalties greus, despeses que son assumides pel sistema public i que pertenencia a una mutua no estalvia. I si es permet la desgravacio fiscal per les despeses de les mutues es disminuirien el ingresos publics disponibles per salut.

El cooperativisme i el mutualisme ha estat molt arrelats dins del nostre país.
Evident que el ciutadà es lliure d'escollir unes prestacions sanitàries de qualitat, en quan a ser més individualitzades, és a dir privades. De fet és una pena que un sistema sanitari públic estigui en condicions precàries, és possible que una mala gestió i un mal ús per part de tots, gestors i usuaris, la ha fet trontollar.
Si el Conseller recomana l'ús de la mútua privada, caldrà deixa clar tota una sèrie de duplicitat de serveis que es produeixen freqüentment, tipus receptes, proves i seguiment del problema de salut. Cal ajudar a l’usuari per tal de que sigui responsable. Cal que l’usuari sigui gestor de la seva salut, els professionals sanitaris només l’ajudem en aquelles situacions que ell no ho pet fer. Cal evitar que digui; COM QUE JO HO PAGO tinc dret a tot.
A banda de les compensacions que es poden oferir pels mutualistes, caldrà una millor gestió i un rigor ètic i professional. Crec que és prou difícil.

La desgravación fiscal de los seguros privados pondría en peligro la sostenibilidad del sistema sanitario, según FADSP
14/01/2011 | Leer articulo completo en es.noticias.yahoo.com

MADRID, 14 (EUROPA PRESS) - La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública asegura que la desgravación fiscal de los seguros privados reduciría los ingresos fiscales a costa de "favorecer" el aseguramiento privado y los "beneficios" de estas empresas.

No ha necessitat de gaire temps per parlar i començar a desmuntar la sanitat publica, ja ens podem anar preparant. No crec de cap manera que aixó sigui fruit de la improvisació, aquesta gent ho tenen molt clar...i van amb pressa. Hauriem de fer algo per defensar la nostra empresa, la nostra feina i la nostra dignitat.

Estic totalment d'acord amb la Roser.... fa uns anys enrere, les coses també apuntaven cap a la potenciació de la privada en detriment de la pública, tant en el sector sanitari com en el de l'educació (ara només ensenyament)... actualment, a més, el nou govern te l'excusa perfecta... la de la crisi econòmica. Aquesta és un fet i greu, però es pot prioritzar cuidar el bé de la majoria o només el d'uns quants

Estic a favor del sistema sanitari públic, però també hem de reconeixer, que el nostre sistema no en tots els casos es eficient ni equitatiu i si algú lliurement es vol gastar els diners en una assistència privada, allà ell... però en cap cas s'hauria de substituir per l'assistència pública, si no com a element complementari, en tot cas. És com si tinguessim un sistema de transport públic molt bó, no per això, cal limitar el disposar de cotxe particular.

Això va més enllà... qui tindrà interés i força per vetllar per un sistema sanitari de qualitat, si els que socialment més força tenen en moltes ocasions són les classes socials més benestants, si aquests estan més interessats en el bon funcionament de l'atenció sanitària privada?

En la mateixa línea que l'Honorable Conseller de Salut, en els propers dies suposo que ell mateix, o altres Consellers del Govern ens proposaran:
- Que contractem els serveis de seguretat d'una empresa privada, enlloc de confiar en els Mossos.
- Que usem les autopistes de peatge com a millor mesura per a millorar la xarxa de carreteres públiques.
- Que no escoltem Catalunya Ràdio, ni TV3 per a que, en disminuir l'audiència, es puguin millorar els seus serveis.
- Que portem els nostres fills a escoles privades com a millor mesura per a que millorin les públiques.
- Que en cas d'incendi cridem a un servei privat d'extinció per tal de que millorin les inversions ens els parcs de bombers
- ....
- Que enlloc de confiar en el nostre Govern, públic, de tots, ens en muntem un de privat, més a mida...

Per mantenir la qualitat i eficiencia del sistema sanitari, no crec que s'aconsegueixi aconsellan a la població que es faci d'una mutua, quan tots els profesionals que treballen a sanitat pública saben que quan augmenta la edat i les patologies sel's treuen de sobre

El sistema sanitari és sostenible gràcies al professionalisme, entrega i exel·lència dels metges catalans i als seus sous, els més baixos d'Europa.

Bona nit, escric per mostrar el meu desacord sobre la reflexió del contingut de l'examen de la convocatòria P 2010 per DUI feta per el FoCAP, m'agradaria animar a la gent del FoCAP a analitzar , si és que encara no s'ha fet, la totalitat de l'examen. Va ser un examen amb un grau de dificultat més elevat que en altres convocatòries més recents, però on tot el què es va demanar està escrit i publicat.
Ens podem preguntar què és el que busca la nostra empresa, ICS, però creieu realment que és diferent a altres convocatòries?
Cordialment,
Raquel Coma

Me ha gustado mucho el articulo de MZ. Es muy fácil pretender recaudar más dinero cobrando por servicio, pero la evidencia dice que esto no funciona, que no reduce el uso innecesario del sistema sanitario pero en cambio crea inequidad. Adjunto esta página de la Canadian Health Services Research Foundation que se basandose en la evidencia trata de "romper mitos" y que rompe con el mito del copago y otros muchos como que la detección precoz siempre es buena. Muyyy recomendable:
USER FEES WOULD STOP WASTE AND ENSURE BETTER USE OF THE HEALTHCARE SYSTEM
https://www.chsrf.ca/PublicationsAndResources/Mythbusters/ArticleView/01-09-01/519f623f-b805-4550-93a5-648e60b8aad3.aspx

Early detection is good for everyone https://www.chsrf.ca/PublicationsAndResources/Mythbusters/ArticleView/06-06-01/e2338423-6991-472e-ae90-adf84f1e1130.aspx

Yo propongo que le hagamos llegar al conseller una lista de ineficiencias del sistema por donde puede empezar para reducir gastos. Yo empiezo:
- Hacer un vademecun de medicamentos financiado y dejar fuera de la financiación los que no apoirten valor
- Eliminar estructuras trasversales como el call center de insf. cardiaca y otras unidades hospitalarias de cosas que se pueden hacer desde la primaria
- Eliminar actividades preventivas muyyy cuestionables (me han dicho que alguien relacionado con la unidad de ictus hace ECO-doppler de TSA por la calle; densitometrias........)
¿Quien sigue con la lista?

Quin paper tindran els dietistes en un futur? S'introduirà aquesta figura en l'atenció primària, ja que excepte en molts pocs caps no exisitim. I som uns professionals reconeguts q treballem especificament en l'alimentació, nutrició i dietètica, amb capacitat per a intervenir en l'alimentació d'una persona o grup sans o malats, el consell dietètic, la salut pública... I amb una bona actuació i prevenció es podria disminuir la prevalença de moltes patologies que estan en augment a la nostra societat. Gràcies

Proposta de dinamització dels Consells de Salut
Pep Martí. CAPS novembre 2010
Dels Consells com a instruments del CatSalut a les Comissions de Salut d’Àrees Bàsiques com a instruments de millora de l’Atenció Primària i la salut Comunitària.
Els Consells de Salut de districte de Barcelona han funcionat com a òrgans formals (reglament, ordres del dia, actes, permanents, etc) d’informació, generalment de dalt a baix, de polítiques, plans i programes de l’administració.
De composició molt heterogènia i generalment poc representativa del teixit social (per altre banda molt poc motivat i representatiu) i més presencia d’entitats proveïdores de serveis. S’han donat inclús negatives a participar d’entitats representatives veïnals.
En aquests moments podem dir, que en general, els Consells son instruments funcionals del Servei Català de la Salut que es qui porta la iniciativa i formals dels districtes. No lideren ni coordinen i en prou feina informen d’activitats de salut comunitàries dutes a terme en el seu territori, ni els problemes molt concrets de l’assistència més propera.
PROPOSTA. Caldria que els òrgans de participació de ciutadans, professionals i entitats proveïdores, sirguessin instruments de treball útils del sistema, tan exposant necessitats i demandes, com participant en la programació i coordinació les accions de salut comunitària de tots els actors implicats en un territori, millorant també la qualitat i sostenibilitat del sistema de salut.
Per que això sigui real i operatiu s’ha de donar en un nivell territorial inferior a l’actual (A Barcelona districtes amb més de 100.000 habitants) per lo qual es proposa constituir Comissions de Salut de ABS o CAPs, que després s’integrin en els Consells de Salut de districte i aquests enviïn els seus representants al Consell de Salut de ciutat.
Aquestes Comissions de Salut han de ser instruments de treball a nivell de l’atenció primària i la salut comunitària, de lideratge compartit: administració, professionals i ciutadans i dinamització per part dels responsables de salut comunitària del territori. Si en un territori ja existeix una Comissió de Salut semblant a nivell de plans de desenvolupament comunitari, llei de barris, etc, evidentment no caldrà crear-ne una altre de nou.
En aquesta Comissió hi ha d’haver-hi tots els actors que actuen en salut en un territori (de 15.000 a 25.000 habitants) i representants potents del teixit social (Primària, ASPB, serveis socials, salut mental, farmàcia, centre cívic, casals, geriàtrics i sociosanitaris, associacions cíviques importants i associacions de veïns)
Seran funcions i tasques d’aquestes Comissions tot el referent a la salut del seu territori: millora de la qualitat i sostenibilitat del sistema; vehicle de demandes, necessitats, reclamacions; participar activament en tasques de salut comunitària; implicació dels ciutadans en la cura de la seva salut i la salut de la comunitat; us racional del sistema; millora de les condicions de treball dels professionals i l’atenció i satisfacció dels usuaris, etc.
Seran funcions dels Consells de Salut de districte el recollir, treball i fer propostes tan de les aportacions de les Comissions de Salut del territori ja esmentades, com de l’administració responsable (CatSalut, ASPB, Ajuntament) Deliberar, acordar, portar a terme o proposar a nivells superiors, els acords i retornar les respostes a les Comissions de Salut.
Pensem que un implicació i corresponsabilitat del ciutadà, aliat amb els bons professionals de l’Atenció Primària i Salut Comunitària i de Salut Pública, a aquest nivell, pot ser un bon instrument d’ajuda a la millora de la salut, de la qualitat i de la sostenibilitat del sistema púbic de salut.

He llegit el document i estic d'acord amb l'anàlisi i les recomanacions però trobo a faltar una part referida a la integració de serveis en el territori (serveis comunitaris integrats) nucleats per l'atenció primària, Personalment i des del Pla d'Innovació d'AP i SC he mantingut la necessitat de que es produeixi aquesta "transversalització" dels serveis d'atenció a les persones a nivell individual i col·lectiu o comunitari, en la que conflueixin els altres serveis que s'apunten al document, però no necessariament incorporats, al menys en la seva totalitat, als centres i equips de salut. També seria important parlar de la necessitat de potenciar els processos de coordinació/integració amb els recursos de salut pública per possibilitar la generació d'una nova estratègia conjunta entre AP i SP ( la nova salut comunitària). També seria, en la meva opinió, esmentar la necessitat de reorientar les remuneracions dels professionals en funció dels resultats i la qualitat, de flexibilitzar les organitzacions dels centres i del treball....

sobre aquest tema recomano llegir l'article de Juan Gervas a SALUD 2000 nº 178, sept 2010

Me ha gustado mucho el documento creo que es muy adecuado al momento y contexto actual y plantea propuestas "muy inteligentes".

Me gustaría añadir al punto 6 lo siguiente: que se anulen todas las formas y estructuras trasversales de atención a los pacientes crónicos (lease estructuras de gestoras de casos, call center de insuficiencia cardiaca, unidades de insuficiencia cardiaca del hospital, etc). Son estructuras que no añaden valor a la atención a los pacientes crónicos que deberian ser atendidos de forma longitudinal por sus médic@s y enfermer@s de atención primaria de referencia.
Tod@s estos profesionales sanitarios se podrian incorporar a las plantillas de atención primaria y esto reforzaria la primaria.
Saludos y que siga el debate

Obrim un nou espai de debat dedicat especialment a l'AP d'Igualada, i a les noves idees brillants de gestio hospitalaria de la pròpia Atenció Primària. us animem a participar en el mateix sobre tot als professionals de la comarca i als usuaris de la mateixa

Ja es hora de que alguna cosa es mogui, aixo es una vergonya, nomes les entitats amb poder hospitalari són les que manen , estem en un punt que es millor la revolució de tota l'AP

Tens tota la raó...!!!

És una vergonya que els polítics tinguin aquest poder i que no es faci res per parar-los els peus. Sembla que visquem en un país on només hi hagin "politics", "xoriços"... i la gent que val no té dret a res.
Sí es fa alguna mena de protesta comteu amb mi

És impressionant com es polititzen les decisions i no tenen en compte els professionals. Tan important és per aquests polítics, que inflin el seu ego, només pensin en ells i no en els ciutadants, fins que... rebentin i explotin, i trenquin la màgia del que pot ser una atenció primària digna i ben feta ? Que s' ho facin mirar.. avui hi som, demà potser no... el temps ho dirà...

Perquè el CatSalut ha cedit a les pressions de l'Ajuntament, que participa en el Consorci Sanitari i els ha adjudicat la gestió de l'ABS Igualada 2 en contra de l'opinió dels professionals i encara pitjor, dels ciutadans? L'Hospital d'Igualada té prou problemes econòmics, de solvència econòmica, de manca de professionals, de gestió de llistes d'espera i un llarg etc com perquè ara se'ls premii adjudicant-los la gestió de la primària cosa de la qual no en tenen ni idea.

En els ultims anys hi han hagut vidersos estudis finançats pel Departament de Salut, que no han aconseguit demostrar que la gestió de l'AP per hospitals o consorcis hospitalaris, sigui millor que la gestió des de l'ICS (en el módel en que l'AP tenia una gestió autónoma no lligada a la dels hospitals). Els estudis si que han demostrat que la gestió autónoma dels EAP model EBA genera més satisfacció entre els professionals, pèro tampoc diferencies en altres aspectes.
Malgrat aixó estem assistint en els ultims mesos a l'adjudicació per part del CatSalut de la gestió de diferents nous EAP a entitats hospitalaries. Des del Departament de Salut el missatge segueix essent que l'AP és clau i que cal potenciar-la, pèro per altre banda la realitat va cap a la supeditació absoluta dels EAP als hospitals. Igualada n'és un exemple més.
S'ha tingut en compte la opinió dels professionals ? Convertirem Catalunya en un gran Parc Hospitalari?

Si acabem tenint un Parc Hospitalari, acabarem tenint un veritable Parc Juràssic, perquè això de centrar l'atenció en els hospitals no és ni del segle passat...

Quan els politics prenen el paper dels professionals tot acaba sent un benenfici per uns quants, sobretot per aquells que es saben moure més entre partits. Tant esperar canvis i canvis i ara l'unic que veiem és desconcert i enganys. Fins quant de temps serà així? Creure que tenen la veritat per damunt de tot es pensar que ells tenen el poder i que jo sàpiga el poder el dóna aquells que els voten.

Parece que la politica sanitaria desde hace un tiempo ha cojido la marcha del "cangrejo" y va hacia atras , y a diferencia del animal , a una velocidad que asusta . ¿ Dónde se asesoran esta mentes pensantes o cuál es el objetivo ? que se aleja tanto de lo que considerabamos una Primaria de Calidad, por la que habíamos apostado, a dónde la quieren relegar???????????????????????????''''''